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在医学成像中实现操作效率

在一般的行业术语来中,“有效性”可被定义为能够产生预期结果的操作。有效性对发展而言至关重要。“效率”则是指以尽可能快的方式产生一致结果的实践方法。对于医学影像科而言,如果“成功”意味着向患者和转诊医生提供有价值的服务,那么上述两个术语就是这个领域成功的必要因素。但随着当地患者数量、设备、人员和企业理念的不断变化,可能会逐渐出现效率低下的问题。通过重组流程提高效率似乎是个艰巨的任务,但如果采用分步骤进行的方法,项目将会取得满意的结果,进而让使整个组织受益。

探究医学影像科的效率差距

著名管理顾问彼得·德鲁克曾经说过,“你无法去管理自身无法衡量的东西。”1在医学成像中,这主要是指保持昂贵的设备预定,并保持平稳的通量。

检查时间是成像效率的基准指标之一。《放射影像学》对检查时间的定义为:以 PACS 作为图片存档和通信系统并由其记录的患者成像时间段,从第一系列中的第一个图像开始,延续到包括 PACS 所获得最后系列中的最后一个图像。2

延迟检查时间的因素包括:

  • 更长时间(可能是非标准)成像方案
  • 减轻患者不适
  • 重新定位
  • 拒绝/重复检查2

比较不同技术人员在一天中不同时间对类似程序的检查时长,可以确定需要改进的地方。现在可以使用专门的设计软件自动收集此类信息。

工作台利用率是另一项测量标准,它的计算方式为:用给定时期(例如一个工作周)内的总检查时间,除以该时间段内设备可用工作小时数。2当商数不接近 100% 时,可能需要更多地推行这项服务或更有效地使用设备。

患者间时长是指设备在等候下一位患者时的停机时间。患者间时长过长通常是由于以下原因:

  • 检查室准备延迟
  • 患者离开的流程繁琐
  • 设备启动时间
  • 患者安置缓慢,可能是由于操作员经验不足或患者健康状况造成
  • 失约或预约迟到
  • 必要支持人员的可用性2

为改善这方面的表现,一线工作人员的意见非常关键;在管理方面进行改进(例如改善日程安排)可能也会产生重大影响。

预约间隔时间等于患者间时长与检查时间的总和。预约间隔时长是指用于一次检查的分钟数,测量的是连续检查开始时间的间隔。2了解该指标的表现,将有助于机构判断门诊时间安排和长时间检查的最佳时间。调整日程安排可减少患者的等待时间。

系列间时长是指对一名患者进行连续系列检查之间的时间跨度。这个时间会受到操作员选择方案和设备调整所花费时间的影响。2由于使用显影剂、弹簧圈放置和患者重新定位,不可避免地会延长系列间时长,因此尽可能高效利用软件变得非常重要。

例如,可采集临床数据并自动调度的数字平台,具有提供实时详细信息的优势,可最大程度减少住院治疗延误。用加密方式保护患者数据的实时通信工具,也有助于加速工作流程并避免病历记录错误。

在美国放射学会 (ACR) 的 2018 年诊断成像-质量措施指南》中介绍了具体过程的标准。3但这些列表并非详尽无遗,且基准仅为理想标准。如需提高组织效率,首先需要配备一支知识渊博的团队,愿意公开且无偏见地识别您组织业务运营的具体特点。然后您就可以确定标准基准是否适用于您的情况、哪些地方需要进行修改以及如何更好地跟踪测量数据。

需要一个团队

精益质量计划需要一个知识丰富的多元化团队。绘制价值流需要用到管理、行政和财务等方面的知识。但是真正的改革需要员工参与。

必须与信息技术 (IT) 人员进行紧密合作。作为数据维护者,IT 部门可以改善数据收集、提供准确有用的信息以及启动工作流程工具。然而,数据驱动的实践管理需要寻求临床人员的意见,包括需要哪些数据、数据的含义以及如何使用数据等。

提高效率并非一项“一劳永逸”的工作。在实施新流程时,需要花费一些时间解决流程可能出现的错误。在经过一段合理的时间后即可开始采集新数据,根据标准和更改前的数字绘制新结果。与团队共享进度(并给予适当鼓励),以开放的态度面对进一步改进需要做出的其他调整。

美国第 35 任总统约翰·肯尼迪有句名言:“水涨船高”。这句话体现了“每个人都可以从改进中受益”的观点。4虽然这句名言在当时说的可能是美国的经济,但这个概念也适用于医学影像科。当效率的水平面上升时,收益率和工作满意度自然也会提高。

参考文献:

  1. The Two Most Important Quotes In Business. Growthink, Inc. https://www.growthink.com/content/two-most-important-quotes-business October 8, 2019.
  2. Informatics in Radiology: Efficiency Metrics for Imaging Device Productivity. RadioGraphics. https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.312105714 October 8, 2019.
  3. Diagnostic Imaging 2018 – Quality Measures. American College of Radiology. https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Quality-Programs/2018-Draft-Measures-ACR-for-Public-Comment.pdf?la=en October 8, 2019.
  4. Origin of 'a rising tide lifts all boats.' English Language & Usage. https://english.stackexchange.com/questions/230520/origin-of-a-rising-tide-lifts-all-boats October 8, 2019.